Болезни позвоночника: синдром конского хвоста
Проблемы с позвоночником сегодня не редкость. Заболевания спины могут появиться у любого человека, в любом возрасте. В последние десятилетия из-за изменения образа жизни кроме известных многим спондилёза, артроза и артрита стали более распространены и менее частые патологии. Об одной из них — синдроме конского хвоста — стоит рассказать отдельно, и вот почему
Как и почему развивается синдром конского хвоста?
Синдром конского хвоста — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, который появляется в случае поражения нервных стволов спинного мозга. Патологии подвержены пациенты обоих полов, в особенности после 40 лет, но женщины страдают намного чаще.
В основе механизма развития заболевания лежит сдавливание нервных пучков в области крестца.
Факт!
Этот пучок нервов в области крестца называется конским хвостом, или cauda equina на латыни, потому что он действительно похож на конский хвост. А его сдавливание вызывает характернуе симптоматику, отсюда и название.
В каком случае происходит сдавливание этого пучка нервов, или конского хвоста у человека? Например, когда у человека прогрессирует межпозвоночная грыжа, вероятность возникновения синдрома резко увеличивается.
Другие возможные факторы риска синдрома конского хвоста включают:
Травма. При переломе крестца, повреждении копчика или поясничного отдела позвоночника часто происходит кровоизлияние в спинномозговой канал. В результате этого образуется гематома, которая впоследствии оказывает давление на нервные стволы и приводит к развитию синдрома. Онкопатология. В случае образования опухоли в области конского хвоста есть вероятность её разрастания в нервных пучках. Менингиомы, липомы, невриномы в этом случае становятся сдавливающим фактором. Врождённые дефекты позвоночного столба. Если ребёнок рождается с дефектами в поясничном или крестцовом отделах позвоночника, то со временем это может привести к сдавливанию нервных пучков.
Нередко патология затрагивает также уретру, нижние конечности, прямую кишку и гениталии снаружи. Это приводит к нарушению функционирования этих органов и областей.
Клинические проявления заболевания
Первое, что замечают пациенты при развитии синдрома конского хвоста — это сильная боль в области крестца и поясницы. По мере прогрессирования заболевания появляется повышенная чувствительность в поражённых местах, возникает парез мышц.
При активном движении, кашле, чихании болезненность усиливается. Когда человек садится или ложится — болевой синдром уменьшается. Впоследствии повышенная чувствительность поражённых областей позвоночника снижается, пациенты всё чаще ощущают покалывание и онемение в крестцово-поясничном отделе. Многие больные начинают быстро уставать, особенно при ходьбе или длительном сидении.
Учёные из Ассоциации профессоров медицины в Вашингтоне провели исследование, согласно которому было выявлено ещё одно проявление синдрома конского хвоста. У большинства участников эксперимента отмечалось нарушение работы кишечника (запор) и мочевого пузыря (задержка мочи, потеря контроля над мочеиспусканием). Наряду с этим отмечалось расстройство половой функции.
Если больному не оказать медицинскую помощь, то риск возникновения инвалидизации увеличивается в несколько раз. Переполнение мочевого пузыря может привести к дивертикуле, циститу, уретриту. Непрохождение каловых масс по кишечнику становится причиной отравления организма.
Особенности диагностики
Синдром конского хвоста — это одно из тех заболеваний, которое на начальных этапах развития можно спутать с другими болезнями позвоночника. Поэтому врачи часто ставят диагноз «радикулит» или «невропатия бедренного нерва» вместо истинного заболевания. Для уточнения диагноза наряду с осмотром больного неврологом показано выполнение исследований:
компьютерная томография (КТ) позвоночника; магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника; люмбальная пункция; гистологическое исследование.
Важный момент при диагностике заключается в том, что заболевание следует дифференцировать от пояснично-крестцового плексита, полиневропатии и нейропатии нервов нижних конечностей.
Важно!
Учёные госпитальной медицины из Англии провели исследование и выявили новые факты о диагностике патологии. Исследователи доказали, что срочное выполнение МРТ позвоночника в течение часа после обращения в отделение неотложной помощи имеет решающее значение для пациентов с подозрением на синдром конского хвоста.
Некоторые врачи назначают вместо МРТ рентгенографию. Однако, как показал эксперимент, МРТ является эффективным исследованием.
Современные методы терапии, прогноз, профилактика
Лечение патологии позвоночника направлено на купирование причины и устранение сдавливания нервных корешков. Часто консервативные методы лечения малоэффективны. Поэтому результативнее будет сочетание их с хирургией.
На начальных этапах развития заболевания позвоночника больному показан приём анальгетиков с целью устранения боли. При наличии сильного болевого синдрома назначают блокаду (введение кортикостероидов).
Если пациент столкнулся с нарушением работы мочевого пузыря (например, с задержкой мочи) — показана катетеризация мочевого пузыря. При невозможности нормально опорожнить кишечник ставят клизму.
При разрастании новообразования (гематомы, грыжи) врачи назначают проведение дискэктомии (операции по удалению диска). Если же причиной развития синдрома конского хвоста стали врождённые аномалии, то терапия требует стабилизации позвоночника.
После проведения терапии и выполнения хирургии пациенту необходима реабилитация. Её основное назначение — восстановить потерянные неврологические функции. Для этого назначают курс массажа, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Важно!
Прогноз на выздоровление зависит от этиологии синдрома конского хвоста, особенностей течения заболевания, длительность его прогрессирования. При своевременной терапии в большинстве случаев удаётся восстановить неврологические функции. Без адекватного лечения последствия могут быть необратимыми.
Не допустить возникновения синдрома в будущем позволяет исключение чрезмерной нагрузки на позвоночник, поддержание активности, восполнение дефицита витамина D, кальция, фтора. Также рекомендуем к прочтению статью «10 проблем со спиной: когда пора идти к врачу», из которой вы узнаете о других причинах боли в спине.
Использованы фотоматериалы Unsplash